お問い合わせ(咨询、Inquiry)

お問い合わせメールフォーム(咨询表格、Inquiry Form)

当病院へのお問い合わせ・ご意見は下記フォームより受け付けております。
※ は必須項目です。未入力の場合は送信できません。
※お急ぎの場合は、お電話でのお問い合わせをお願いいたします。

通过以下表格受理对本医院提出的咨询、意见。
※ 为必填项目。未输入则无法发送。
※情况紧急时请通过电话进行咨询。

Please contact us if you have any questions and comments related to our hospital through the form below.
An asterisk (*) indicates information required to send the inquiry form.
If you require a quick reply, please contact us via telephone.

お問い合わせ項目(咨询项目、Content of Your Inquiry)

お名前(姓名、Your Name)

例:大久保 太郎
例:大久保 太郎
Example: Taro Okubo

郵便番号(邮政编码、Postal Code)

例: 674-0051(英数入力)
例:674-0051(输入阿拉伯数字)
Example: 674-0051

ご住所(地址、Address)

例:兵庫県明石市大久保町大窪2095-1
例:兵库县明石市大久保町大洼2095-1
Example: 2095-1 Okubo, Okubo-cho, Akashi City, Hyogo Prefecture

電話番号(电话号码、TEL)

例:078-935-2563
例:078-935-2563
Example: 078-935-2563

メールアドレス(邮箱地址、E-mail address)

確認用メールアドレス(确认用邮箱地址、E-mail address for conformation)

問合せ・ご意見など(咨询、意见等、Inquiries & Comments)

最大2000文字まで送信可能
最多可发送2000字
Up to 4000 words can be sent.

個人情報の取り扱いについて(关于个人信息的处理、Privacy Policy)

メールフォームよりお預かりする個人情報の取り扱いについては「個人情報の取り扱い」をご覧ください。
[送信先] 特定医療法人誠仁会 大久保病院 事務局 TEL : 078-935-2563

关于通过邮件表格获取的个人信息的处理,请浏览“个人信息的处理”。
收件地址 : 特定医疗法人诚仁会 大久保医院 事务局 TEL : 078-935-2563

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Send to:
Okubo Hospital Secretariat, Specified Medical Corporation Seijinkai
TEL 078-935-2563