お問い合わせ(咨询、Inquiry)

お問い合わせメールフォーム(咨询表格、Inquiry Form)

当病院へのお問い合わせ・ご意見は下記フォームより受け付けております。
※ は必須項目です。未入力の場合は送信できません。
※お急ぎの場合は、お電話でのお問い合わせをお願いいたします。
診療相談については、正確な情報がございませんと間違った判断をする可能性がありますので、メールでのお問い合わせにはお答えできません。
紹介状をご持参の上、受診して下さい。

通过以下表格受理对本医院提出的咨询、意见。
※ 为必填项目。未输入则无法发送。
※情况紧急时请通过电话进行咨询。
关于医疗咨询,由于没有掌握确切的信息,可能会做出错误判断,因此无法通过邮件回复您的咨询。
请带上介绍信,再进行就诊。

Please contact us if you have any questions and comments related to our hospital through the form below.
An asterisk (*) indicates information required to send the inquiry form.
If you require a quick reply, please contact us via telephone.
We do not give medical advice to inquiries made by e-mail, because such inquiries might be unable to convey sufficiently accurate information for physicians to make a correct decision/diagnosis.
If you need medical consultation, please be present to our hospital with a referral.

お問い合わせ項目(咨询项目、Content of Your Inquiry)

お名前(姓名、Your Name)

例:大久保 太郎
例:大久保 太郎
Example: Taro Okubo

郵便番号(邮政编码、Postal Code)

例: 674-0051(英数入力)
例:674-0051(输入阿拉伯数字)
Example: 674-0051

ご住所(地址、Address)

例:兵庫県明石市大久保町大窪2095-1
例:兵库县明石市大久保町大洼2095-1
Example: 2095-1 Okubo, Okubo-cho, Akashi City, Hyogo Prefecture

電話番号(电话号码、TEL)

例:078-935-2563
例:078-935-2563
Example: 078-935-2563

メールアドレス(邮箱地址、E-mail address)

確認用メールアドレス(确认用邮箱地址、E-mail address for conformation)

問合せ・ご意見など(咨询、意见等、Inquiries & Comments)

最大2000文字まで送信可能
最多可发送2000字
Up to 4000 words can be sent.

個人情報の取り扱いについて(关于个人信息的处理、Privacy Policy)

メールフォームよりお預かりする個人情報の取り扱いについては「個人情報の取り扱い」をご覧ください。
[送信先] 特定医療法人誠仁会 大久保病院 事務局 TEL : 078-935-2563

关于通过邮件表格获取的个人信息的处理,请浏览“个人信息的处理”。
收件地址 : 特定医疗法人诚仁会 大久保医院 事务局 TEL : 078-935-2563

Please see our Privacy Policy for details on our handling of personal information obtained through the inquiry form.
Send to:
Okubo Hospital Secretariat, Specified Medical Corporation Seijinkai
TEL 078-935-2563